8 вопросов о ВИЧ, ответы на которые должен знать каждый

8 вопросов о ВИЧ, ответы на которые должен знать каждый

1 декабря – день, посвященный борьбе со СПИДом. По случаю этой даты Роскачество разбирает главные вопросы об «эпидемии XX века» и рассказывает, как защитить себя от инфекции.

1. Чем ВИЧ отличается от СПИДа?

СПИД – это заболевание, которое развивается из-за ВИЧ-инфекции. Попав в организм, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) начинает разрушать иммунную систему. Если вовремя не начать специальное лечение, то со временем это приведет к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИДу).

2. Что сделать, чтобы ВИЧ не перешел в СПИД?

Если у человека выявлена ВИЧ-инфекция, то ему требуется как можно раньше начать антиретровирусную терапию (АРТ), которая подавит размножение вируса. Стоящим на учете в территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом лекарство выдается бесплатно. Подобрать схему лечения и помочь встать на учет должен врач. Человек, принимающий лекарство, никогда не заболеет СПИДом и сможет жить обычной жизнью, сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC) в памятке про ВИЧ (About HIV). Однако полностью очистить организм от инфекции препарат не сможет, поэтому принимать его придется до конца жизни.

– Цель терапии – добиться неопределяемой вирусной нагрузки. Это значит, что вирус подавлен полностью, но его неактивные формы живут в клетках, – рассказывает врач-инфекционист университетской клиники H-Clinic Николай Лунченков.

3. Может ли ВИЧ протекать бессимптомно?

По данным ВОЗ, примерно 21% ВИЧ-инфицированных не знают, что заражены, и продолжают заражать окружающих. Если исходить из официальной статистики ВОЗ по количеству зараженных – на 2019 год это 38 миллионов человек, – то получается, что неосознанно носят вирус иммунодефицита около 7–8 миллионов человек по всему миру.

Первые симптомы проявляются в течение 2–4 недель после заражения и похожи на грипп или простуду: увеличиваются лимфоузлы, болит горло, ломит в мышцах, поднимается температура, изредка появляются язвочки во рту. Однако у некоторых людей может вообще не быть никаких симптомов. Затем иммунитет начинает активно вырабатывать антитела и запускать другие защитные механизмы, которые замедляют бурное размножение вируса, и описанное выше состояние проходит. Человек начинает чувствовать себя лучше и несколько лет живет обычной жизнью, ни о чем не подозревая. Этот период может длиться 10 лет и дольше, однако под натиском вируса иммунитет рано или поздно сдается и начинается СПИД.

4. Как провериться на ВИЧ?

– Существует несколько видов тестирования, но самый простой – это экспресс-тест. Он за несколько минут определяет наличие антител к ВИЧ-инфекции по слюне, – поясняет Николай Лунченков. – В слюне находится огромное количество антител, и к ВИЧ (если он есть в организме) тоже. Антитела – это белки, выделяемые иммунными клетками для нейтрализации патогенов и вирусов.

Одна полоска означает отрицательный результат, то есть отсутствие антител (и, следовательно, ВИЧ). Однако нужно иметь в виду, что в первый месяц после заражения результат может быть ложноотрицательным из-за того, что антитела еще не успели выработаться. Наличие двух полосок не гарантирует, что антитела к ВИЧ точно есть, но это весомый повод перепровериться в специализированном центре, сдав анализ крови. Существует две разновидности анализа: путем определения антител либо через ПЦР (позволяет обнаружить РНК вируса).

– Стоит помнить про так называемый «период окна», когда инфицирование произошло недавно и антитела еще не выработались (они появляются спустя примерно четыре недели после заражения). В этом случае тест на определение антител бесполезен, лучше использовать метод ПЦР-диагностики, – рассказывает Николай Лунченков. – Но и она займет около суток. Когда пациент обращается к врачу за постконтактной профилактикой, ему сразу же делают тест на ВИЧ, но только для того, чтобы исключить, что человек не заразился задолго до незащищенного контакта. Это важно, потому что тактики лечения хронической ВИЧ-инфекции и ее профилактики разные.

5. Правда, что презерватив защищает не полностью?

Пока что надежнее презерватива в вопросах профилактики ИППП только отсутствие каких-либо сексуальных контактов. ВОЗ называет мужские презервативы эффективными примерно на 80–85%. Главным образом пробелы в эффективности связаны с неправильным хранением и использованием изделий № 2.

– Стоит понимать, что 80% – это усредненные данные со всей планеты. Главным образом статистику ухудшают страны третьего мира, где использованные презервативы стирают, высушивают и используют повторно, – рассказывает Николай Лунченков.

Периодически можно услышать, что латекс и другие материалы пропускают вирусы, но инфекционист называет это мифом и призывает в него не верить. В Информационном бюллетене для работников общественного здравоохранения (Fact Sheet for Public Health Personnel) от Центра по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC) говорится, что латексные презервативы обеспечивают непроницаемый барьер для частиц размером с возбудителей ИППП.

В конце концов, большинство кондомов покрыты смазкой, которая способна заполнить гипотетические микропоры.

Ранее Роскачество исследовало качество презервативов. Результаты смотрите ЗДЕСЬ.

6. Как правильно хранить и использовать презервативы?

Существует множество нюансов, о которых пишет Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS).

Презервативы необходимо хранить в не слишком теплом и не слишком холодном месте. То есть держать их в машине, которая ночами стоит на морозе, так же нежелательно, как и носить в кармане брюк. Оптимальная – комнатная температура. Разумеется, изделия нужно держать подальше от острых предметов, которые могут проколоть упаковку. Бросить пакетик свободно болтаться в рюкзаке или сумке – плохая идея, ведь он может незаметно повредиться от столкновения со связкой ключей и другими вещами.

Перед использованием важно аккуратно открыть упаковку, не зубами. Надевая презерватив, надавите на накопитель, чтобы выдавить из него воздух. Аккуратно раскатайте изделие до основания полового члена.

Нельзя использовать один и тот же презерватив более одного раза – как бы очевидно это ни звучало. Выше упоминалось, что в некоторых странах повторное использование считается нормальным, из-за этого распространение ВИЧ в таких регионах сдерживать особенно сложно.

Не нужно надевать один на другой: вопреки ожиданиям, защита будет менее надежной – презервативы с большой вероятностью могут порваться.

С презервативами из латекса и полиизопрена нельзя использовать смазки на масляной основе, так как изделия могут порваться. То же самое можно сказать про любое масло и вазелин. Если женщина использует вагинальные свечи (например, для лечения), то это также повышает риск разрыва. В таком случае лучше использовать презервативы из полиуретана, они неуязвимы перед жиром.

7. Что защищает от передачи ВИЧ, помимо презервативов?

Существует так называемая доконтактная и постконтактная профилактика ВИЧ. В первом случае лекарство нужно регулярно принимать тем, у кого повышен риск заразиться: например, практикующим незащищенный секс с непроверенным партнером (партнерами). Во втором же случае лекарства нужны тем, у кого уже был незащищенный сексуальный контакт, особенно если он был с человеком из группы риска. Или если в открытую ранку попала кровь такого человека.

Действующие вещества препаратов блокируют один из ферментов вируса, способствующий его размножению. ВОЗ пишет, что если начать прием лекарства как можно скорее после контакта с больным (в идеале в течение первых 72 часов), то риск заражения ВИЧ снижается более чем на 80%.

– Лекарства можно купить в некоторых аптеках практически в любом городе. Стоимость оригинального препарата варьирует в диапазоне 9–15 тысяч рублей, но существуют и бюджетные аналоги, – говорит Николай Лунченков. – В любом случае схему приема таблеток сначала придется обсудить с врачом, а к нему важно обратиться как можно раньше. Если оперативно попасть к специалисту не получается, попробуйте связаться с представителями различных благотворительных фондов, а в особенности – организаций по борьбе со СПИДом. Возможно, там помогут найти нужного доктора, а где-то и поделятся лекарствами на первый день.

8. Насколько опасно контактировать с человеком, зараженным ВИЧ?

– Если человек с ВИЧ-инфекцией принимает антиретровирусную терапию, то заразиться от него невозможно, – рассказывает Николай Лунченков.

Многочисленные исследования доказали, что если вирусная нагрузка в крови не определяется, то носитель ВИЧ не сможет передать вирус, например, половым путем или через кровь, а также будущему ребенку при зачатии и во время беременности, сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC) в статье «Лечение ВИЧ как профилактика» (HIV Treatment as Prevention).

В остальных случаях пути передачи ВИЧ хорошо известны. Вирус передается через кровь, половым путем (через сперму и вагинальный секрет), а также через грудное молоко, говорится на сайте Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИД (UNAIDS). Николай Лунченков уточняет, что ВИЧ есть во всех биологических жидкостях, в том числе и в слюне, но в ничтожно малом количестве, недостаточном для инфицирования. Поэтому от прикосновения или даже поцелуя заразиться нельзя (если, конечно, не соприкоснуться кровоточащими ранками).

Врач также рассказывает, что, в отличие от COVID-19, ВИЧ практически сразу погибает на воздухе (например, как только высыхает кровь). В свете этого старые мифы о том, что можно заразиться, сев на окровавленную иглу в общественном транспорте, теряют смысл.

Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.

При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.

Смотрите также:

В этой статье мы предоставляем вам информацию о порядке установления инвалидности.

Согласно Закону Республики Казахстан от 13 апреля 2005 года «О социальной защите инвалидов в Республике Казахстан», инвалид – это лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, увечьями (ранениями, травмами, контузиями), их последствиями, дефектами, которое приводит к ограничению жизнедеятельности и необходимости его социальной защиты.

Порядок установления инвалидности, ее причин и сроков, степени утраты трудоспособности регламентирован Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития РК от 30 января 2015 года № 44.

Сначала вам нужно обратиться в медицинскую организацию по месту жительства/прикрепления – к своему участковому врачу либо профильному специалисту организации здравоохранения, который определит объем необходимых диагностических и лечебных мероприятий, в том числе, по показаниям, стационарного обследования и лечения, установит диагноз и степень функциональных нарушений.

После проведения комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии стойких нарушений функций организма, медицинские организации направляют на МСЭ лиц не ранее четырех месяцев с момента наступления временной нетрудоспособности или установления диагноза, за исключением лиц с анатомическими дефектами и неизлечимых больных со значительными или резко выраженными нарушениями функций организма и отсутствием реабилитационного потенциала.

При этом, полнота, объем медицинского обследования и обоснованность направления лиц на медико-социальную экспертизу (МСЭ) обеспечивается председателем врачебно-консультативной комиссии (ВКК) направившей медицинской организации.

МСЭ проводится территориальными подразделениями Комитета труда, социальной защиты и миграции Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан (отделы МСЭ).

Специалистами отделов МСЭ выносится экспертное заключение, коллегиально, на основании осмотра освидетельствуемого лица, оценки степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, в том числе трудоспособности и рассмотрения представленных документов (клинико-функциональных, социальных, профессиональных и других данных).

МСЭ проводится по месту постоянного жительства (регистрации), но, в ряде случаев, по заключению ВКК, может проводиться на дому, по месту нахождения на лечении в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь, в учреждениях уголовно-исполнительной системы, следственных изоляторах или заочно.

Какие документы необходимо сдавать

Освидетельствование (переосвидетельствование) проводится по заявлению на проведение медико-социальной экспертизы, с представлением следующих документов:

1. направление на медико-социальную экспертизу, заполняемое специалистами организаций здравоохранения. Освидетельствование проводится на основании данного направления, не позднее одного месяца с указанной в ней даты направления;
2. копия медицинской части индивидуальной программы реабилитации пациента (инвалида), в случае ее разработки медицинской организацией;
3. копия документа, удостоверяющего личность освидетельствуемого лица и подлинник для сверки;
4. Справка (в произвольной форме), подтверждающая факт содержания лица в учреждении уголовно-исполнительной системы или следственном изоляторе;
5. медицинская карта амбулаторного пациента для анализа динамики заболевания. В случае наличия — копии выписок из истории болезни, заключений специалистов и результатов обследований;

Кроме того, в определенных случаях предоставляются:

1. копия справки (талона) прикрепления к медицинской организации – в случае прикрепления к организации ПМСП вне места постоянного проживания (регистрации);
2. лист (справка) о временной нетрудоспособности – предоставляется работающим лицом, для внесения данных об экспертном заключении;
3. копия документа, подтверждающего трудовую деятельность и (или) сведения о характере и условиях труда на производстве (заполняется работодателем) – предоставляется (при наличии) при первичном освидетельствовании лицом трудоспособного возраста, обязательно предоставление в случаях производственных травм или профессиональных заболеваний;
4. заключение ВКК, представленное не позднее одного месяца со дня его оформления – в случаях направления на консультацию, необходимости освидетельствования (переосвидетельствования) на дому, в стационаре или заочно, направления на формирование или коррекцию ИПР;
5. документ, подтверждающий факт участия (или неучастия) в системе обязательного социального страхования – предоставляется в случаях первичного установления степени утраты общей трудоспособности (УОТ) по данному социальному риску;
6. копия акта о несчастном случае, связанном с трудовой деятельностью, по форме, утвержденной приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 декабря 2015 года № 1055 «Об утверждении форм по оформлению материалов расследования несчастных случаев, связанных с трудовой деятельностью» и подлинник для сверки – предоставляется лицом, получившим производственную травму или профессиональное заболевание, при первичном установлении степени утраты профессиональной трудоспособности (УПТ), для установления причины УПТ и (или) инвалидности по данному несчастному случаю;
7. копия заключения Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний (в произвольной форме), выданного не позднее двухлетней давности, и подлинник для сверки – предоставляется лицом, получившим профессиональное заболевание;
8. копия документа, выданного уполномоченным органом в соответствующей сфере деятельности, установившим причинно-следственную связь, и подлинник для сверки – предоставляется один раз для определения причины инвалидности, связанной с ранением, контузией, травмой, увечьем, заболеванием;
9. копия решения суда о причинно-следственной связи травмы или заболевания с исполнением трудовых (служебных) обязанностей и подлинник для сверки – предоставляется лицом, получившим производственную травму или профессиональное заболевание в случае прекращения деятельности работодателя – индивидуального предпринимателя или ликвидации юридического лица;
10. акт обследования жилищно-бытовых условий инвалида – предоставляется инвалидом или его законным представителем, для разработки социальной и профессиональной части ИПР на улучшение жилищно-бытовых условий. Акт обследования жилищно-бытовых условий проводится специалистами местных исполнительных органов;
11. при подаче заявления законным представителем – копия документа, удостоверяющего личность законного представителя; в случае установления опеки (попечительства), представляется копия документа, подтверждающего установление опеки (попечительства), и подлинники для сверки;
12. справка об инвалидности и справка о степени утраты общей трудоспособности – предоставляются в случаях досрочного переосвидетельствования при ухудшении состояния здоровья, с целью изменения причины инвалидности, при выявлении фактов представления недостоверных документов, необоснованно вынесенного экспертного заключения;
13. копия свидетельства о перемене имени, отчества, фамилии по форме, утвержденной приказом Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 «Об утверждении форм актовых книг государственной регистрации актов гражданского состояния и форм свидетельств, выдаваемых на основании записей в этих книгах» и подлинник для сверки – предоставляется при повторном переосвидетельствовании в случаях совершения государственной регистрации перемены имени, отчества (при его наличии), фамилии освидетельствуемого лица.

Если сведения в документах, указанных в перечне, содержатся в государственных информационных системах и запрашиваются в электронном формате, то их представлять не нужно.

Датой установления инвалидности, степени утраты трудоспособности считается дата предъявления освидетельствуемым лицом или его законным представителем в отдел МСЭ документов, указанных выше.

Экспертное заключение отдела МСЭ выносится в день обращения либо в течение десяти рабочих дней со дня обращения, при направлении на консультацию в отдел методологии и контроля МСЭ.

В зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, в том числе трудоспособности, лицу, признанному инвалидом, устанавливается первая, вторая или третья группа инвалидности, лицу до шестнадцатилетнего возраста категория «ребенок-инвалид», а лицу с шестнадцати до восемнадцати лет категория «ребенок-инвалид» первой, второй, третьей группы.

При проведении МСЭ определяются следующие причины инвалидности и (или) степени УОТ:

1. общее заболевание;
2. трудовое увечье;
3. профессиональное заболевание;
4. инвалид с детства;
5. дети-инвалиды до шестнадцати лет;
6. дети-инвалиды с шестнадцати до восемнадцати лет;
7. ранения, контузии, увечья, заболевания полученные при исполнении служебных обязанностей, при прохождении воинской службы, при ликвидации последствий аварий на ядерных объектах гражданского или военного назначения либо в результате аварийных ситуаций на ядерных объектах, в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с выполнением воинского и служебного долга, при условии установления причинно-следственной связи уполномоченным органом соответствующей сферы деятельности;
8. инвалиды вследствие чрезвычайных экологических ситуаций, в том числе вследствие радиационного воздействия при проведении ядерных взрывов и испытаний и (или) их последствий при условии установления причинно-следственной связи уполномоченным органом, соответствующей сферы деятельности.

При проведении МСЭ работника, получившего производственную травму и (или) профессиональное заболевание, связанное с исполнением им служебных обязанностей, определяются следующие причины утраты профессиональной трудоспособности (УПТ):

1. трудовое увечье;
2. профессиональное заболевание.

Основанием для признания лица инвалидом является одновременное наличие следующих обязательных условий:

1. нарушение здоровья со стойкими расстройствами функций организма;
2. ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
3. необходимость осуществления мер социальной защиты.

Возрастные изменения организма не являются основанием для установления группы инвалидности.

Критерии установления инвалидности

Критерием для установления первой группы инвалидности является стойкое значительно или резко выраженное нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к резко выраженному ограничению способности одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:

1. к самообслуживанию третьей степени;
2. к передвижению третьей степени;
3. к трудовой деятельности (трудоспособности) третьей степени;
4. к обучению третьей степени;
5. к ориентации третьей степени;
6. к общению третьей степени;
7. контроля за своим поведением третьей степени.

Критерием для установления второй группы инвалидности является стойкое выраженное нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к выраженному ограничению способности одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:

1. к самообслуживанию второй степени;
2. к передвижению второй степени;
3. к трудовой деятельности (трудоспособности) второй степени;
4. к обучению второй степени;
5. к ориентации второй степени;
6. к общению второй степени;
7. контроля за своим поведением второй степени.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является стойкое умеренно выраженное нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к умеренно выраженному ограничению способности одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию:

1. к самообслуживанию первой степени;
2. к передвижению первой степени;
3. к трудовой деятельности (трудоспособности) первой степени;
4. к обучению первой степени;
5. к ориентации первой степени;
6. к общению первой степени;
7. контроля за своим поведением первой степени.

Сроки инвалидности

Инвалидность устанавливается на следующие сроки:

• лицам до шестнадцатилетнего возраста – 6 месяцев, 1 год, 2 года, на 5 лет и до достижения шестнадцатилетнего возраста;
• лицам с шестнадцатилетнего до восемнадцатилетнего возраста – 6 месяцев, 1 год, до достижения восемнадцатилетнего возраста;
• лицам старше восемнадцатилетнего возраста – 6 месяцев, 1 год, 2 года или без срока переосвидетельствования.

Инвалидность без срока переосвидетельствования устанавливается:

• согласно Перечню необратимых анатомических дефектов;
• при стойких, необратимых изменениях и нарушениях функций организма, неэффективности проведенных реабилитационных мероприятий, стабильности группы инвалидности и динамическом наблюдении за инвалидом первой группы не менее четырех лет, второй — не менее пяти лет, третьей — не менее шести лет;
• при неблагоприятном реабилитационном прогнозе лицам пенсионного возраста.

Обжалование экспертного заключения

Освидетельствуемое лицо или его законный представитель вправе обжаловать экспертное заключение отдела МСЭ в отделе методологии и контроля МСЭ в течение месяца со дня его получения либо в суде, в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан.

Инвалидность при заболеваниях сердца

Существуют заболевания внутренних органов, при которых можно оформить инвалидность. Как правило, эти органы относятся к жизненно важным. Существует перечень сердечных заболеваний, при наличии которых человек может оформить инвалидность.

1. З-я стадия гипертонической болезни сердца.

Инвалидность дадут только тогда, когда произошли необратимые органические поражения центральной нервной системы, такие же поражения в почках, глазном дне, сердечной мышце.

Следует пояснить, что при третьей стадии гипертонии сердца (её спутник — повышенное давление) происходят периодические кризы, которые нарушают мозговое кровообращение, что приводит зачастую к параличам.

2. Людям, которые перенесли инфаркт миокарда и у них присутствует резко выраженная коронарная недостаточность, сопровождаемая серьезными изменениями функционирования сердечной мышцы и нарушениями кровообращения третьей степени.

При инфаркте миокарда из-за недостаточности или полном отсутствии кровоснабжения определенного участка сердца происходит гибель этого участка. Подобный необратимый процесс очень серьезен и важен для полноценного функционирования организма в целом.

Очень часто от инфаркта миокарда страдают люди, имеющие ожирение, курящие, ишемию сердца.

3. Пороки сердца — комбинированные; пороки аортальных клапанов; сужение левого атриовентрикулярного отверстия, необратимые нарушения кровообращения третьей степени.

Инвалидность дают больным, перенесшим тяжелые заболевания сердца (коронарное шунтирование и тому подобное).

Оформление инвалидности

Присвоением инвалидности занимается медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК). Первым действием в оформлении инвалидности является посещение лечащего врача (участкового), чтобы заявить о своем желании получить инвалидность. Врач должен зафиксировать в истории болезни состояние здоровья пациента и дать направление к узким специалистам, чтобы пройти необходимое обследование в стационаре (УЗИ, кардиограмму и другое). Далее последует врачебная комиссия, которая должна тщательно ознакомиться с документами, подтверждающими заболевание пациента.

Для получения инвалидности нужно предоставить следующий пакет документов:

1. Направление лечащего врача на МСЭ;
2. Оригинал и ксерокопия паспорта;
3. Копия трудовой книжки (должна быть заверена у нотариуса);
4. История болезни (амбулаторная карта);
5. Оригинал и копии выписок из медицинского учреждения, где проходило лечение;
6. Заявление на освидетельствование;
7. Характеристика с места работы или учёбы;
8. Если травма получена при производстве и заболевание носит профессиональный характер, то предоставить акт формы Н-1.

После присвоения инвалидности выдают два важных документа: справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации (ИПР), согласно которой инвалида обеспечивают необходимыми техническими и реабилитационными устройствами. Например, сердечникам выдают тонометры, обеспечивают технико-медицинскими приборами – искусственными клапанами и т.д.

После установления инвалидности необходимо обратиться в территориальное Управление социальной защиты — оформить льготы, и в ПФ – для оформления пенсии. Льготы инвалиды по заболеваниям сердца получают согласно полученной группе, другим законодательно установленным факторам.

Инвалидность назначается временная. Один (для 1 и 2 групп) или два раза (для первой групп) в год необходимо проходить переосвидетельствование. Детям с инвалидностью переосвидетельствование назначают в зависимости от характера заболевания. Пенсионерам по старости назначают бессрочную инвалидность. Для переосвидетельствования к вышеперечисленным документам нужно приложить справку об инвалидности и ИПР.

При переосвидетельствовании важными показателями продления инвалидности являются такие факторы, как состояние здоровья человека, протекание болезни, насколько часты кризисы, есть ли осложнения, степень трудоспособности и т.п. Если комплексная медицинская реабилитация не принесла результатов, то инвалидность продлевается.

Комиссия может и отказать в продлении инвалидности. Если человек не хочет соглашаться с этим решением, он может обжаловать его и направить заявление в бюро МСЭ. После этого органы МСЭ обязаны провести переосвидельствование в течение месяца. Существует возможность организации независимой экспертизы, в раках которой комиссию проводят специалисты, не связанные с органами МСЭ. Последняя инстанция, которая может помочь в данном вопросе – суд. Его решение обжалованию не подлежит.

100 ВОПРОСОВ

Для оказания высокотехнологичной помощи в профильных медицинских учреждениях государство выделяет квоту — т. е. определенную норму выделенных мест в профильном медицинском учреждении, когда лечение оплачивает государство.

• получить направление от врача по месту жительства;
• написать заявление на выделение квоты, сделать копии паспорта, полиса ОМС и СНИЛС. Эти документы (оригиналы и черно-белые копии) подать в региональный органуправления здравоохранением. На рассмотрение заявления и принятие решения в органе управления здравоохранением отводится 10 дней с даты подачи заявления.

При положительном решении вам нужно встать на очередь в интересующем вас медицинском учреждении. В некоторых ведущих учреждениях страны время ожидания операции может достигать нескольких месяцев.

Как получить инвалидность?

Признание человека инвалидом определенной группы возможно только после проведения медико- социальной экспертизы (МСЭ), направление на которую дается через три месяца после н ачала лечения.

Статус инвалида при раке молочной железы присваивается не всегда. Считается, что бывшая пациентка способна трудиться наравне со всеми, если она не проходила химиотерапию и лучевую терапию.

• рентгенография груди;
• гистологическое обследование больного органа;
• заключение врача, обязательно заверенное главврачом;
• направление в МСЭ (посыльной лист), оформленное онкологом;
• документ, удостоверяющий личность;
• заявление.

Иногда МСЭ может потребовать подробное описание служебных обязанностей больного с места его работы. Это необходимо для того, чтобы рассмотреть условия труда.

Правда ли, что инвалидность могут не дать?

Не всегда обращение в органы медико-социальной экспертизы означает автоматическое присвоение группы инвалидности.

Основной критерий предоставления группы — это степень поражения больного органа.
Рак доклинической или I стадии не является таким показателем. Онколог описывает все особенности лечения и влияние этого процесса на трудоспособность. Проведение химио-или лучевой терапии при лечении рака вне зависимости от стадии также является существенным фактором в присвоении группы.
Если рассматриваемое онкологическое заболевание протекает без каких-либо сложностей и имеет благоприятный прогноз, это не является достаточным показанием для того, чтобы отказать в рассмотрении возможности присвоения группы инвалидности.

Положены ли мне бесплатные лекарства, если у меня не оформлена/оформлена инвалидность?

Онкологическим пациентам положена льгота: бесплатное предоставление препаратов для лечения рака независимо от того, присвоен статус инвалида или нет. Причем как в стационаре, так и п ри амбулаторном лечении.

Льгота распространяется на препараты из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. В то же время, если пациенту по медицинским показаниям необходимо лекарство, не входящее в перечень, этот препарат должен быть назначен по решению врачебной комиссии медицинского учреждения, где он проходит лечение.

Какие льготы дает инвалидность?

Пациент со статусом инвалида имеет право на государственные льготы: частичную или полную компенсацию затрат на лечение, пенсию, набор бесплатных услуг.

Размер пенсии по инвалидности зависит от группы и места проживания, так как учитывается коэффициент доплат и выплат конкретного региона.

• I группа — 10 068 рублей;
• II группа — 5034 рубля;
• III группа — 4279 рублей.

В набор бесплатных услуг для женщины с раком молочной железы входят: лекарства, средства реабилитации (протез молочной железы, специальное белье, компрессионный рукав), санаторный отдых, поездки в общественном транспорте. Пациентам в преклонном возрасте положены бесплатные юридические консультации, помощь соцработника и медсестры, социально-бытовое обеспечение, психологическая поддержка, социальная адаптация. Льготник имеет право отказаться от набора бесплатных услуг и получить материальную компенсацию — максимум 1075 рублей. Чтобы это сделать, необходимо обратиться с заявлением в Пенсионный фонд до 1 октября текущего года.

Как бесплатно получить протез, белье, компрессионный рукав?

Вместе с заключением Медико- социальной экспертной комиссии (МСЭК) об установлении группы инвалидности вам должны выдать ИПРА (Индивидуальную программу реабилитации и абилитации).

Это документ, по которому вас должны бесплатно обеспечивать средствами реабилитации: протез молочной железы, специальное белье, компрессионный рукав. После получения ИПРА, в которую вписаны необходимые вам средства реабилитации, необходимо встать на учет в региональном отделении Фонда социального страхования (ФСС) или региональном отделении социальной защиты населения по месту жительства (УСЗН). В уполномоченной организации (указана в ИПРА, часто это и есть УСЗН по месту жительства) заполнить заявление, представить паспорт, ИПРА, справку МСЭК. Копии этих документов необходимо будет отдать для оформления.

Бесплатно получить средства реабилитации можно только в той организации, куда будет выдано направление.

По каким критериям определяется группа инвалидности?

В 95% случаев женщинам с раком молочной железы назначается III группа инвалидности, она является «рабочей», т.е. пациентка может работать с ограничениями по нагрузке.

• III и II — на 12 месяцев,
• I — на 2 года.

Что такое I группа инвалидности?

I группа инвалидности назначается при отсутствии возможности самостоятельно ухаживать за собой.

У человека значительно нарушаются функции организма, и, как правило, за такими людьми нужен посторонний постоянный уход. Общее состояние больного характеризуется как очень тяжелое, пациент прошел все мероприятия, которые направлены на облегчение осложнений от неизлечимой формы заболевания. Новообразование имеет генерализованный характер.

Что такое II группа инвалидности?

II группу инвалидности назначают при значительном нарушении функций организма и отсутствии необходимости в постоянном уходе.

Человек может быть трудоустроенным и работать в специальных условиях, созданных для него. Назначается пациентам после радикального вмешательства, при сниженной способности новообразования дифференцироваться, при наличии неудовлетворительного прогноза при раке на третьей стадии, для женщин с непереносимостью химиотерапии, при рецидиве или в случае возникновения метастазирования в отдаленных от первоначального очага структурах.

Что такое III группа инвалидности?

III группа инвалидности устанавливается тем пациентам, у которых в связи с заболеванием снижаются трудоспособность и трудовая квалификация (например, касается труда, где происходит н агрузка на плечевой пояс в полном объеме).

Что такое III группа инвалидности? Такие люди вправе рассчитывать на сокращенную рабочую неделю и рабочий день. III группа назначается при лимфостазе второй степени, постмастэктомическом синдроме, воспалительных процессах рожистого типа со способностью к рецидиву.

Могу ли я с диагнозом РМЖ получить санаторно-курортное лечение?

Можете. Восстановление онкопациентов в профилакториях и санаториях входит в состав социальной помощи и предоставляется бесплатно.

Направление на санаторно-курортное лечение могут получить пациенты, полностью закончившие радикальное противоопухолевое лечение, не имеющие признаков рецидива или метастазов опухоли.

Направлять пациентов в местные санатории можно через 3—6 месяцев после завершения лечения, на курорты — не ранее чем через 6—12 месяцев. Перед тем как подать заявку на путевку, нужно пройти полное обследование у онколога, он выдаст справку, действующую один месяц.
Помните, что многие санаторные услуги абсолютно противопоказаны онкопациентам независимо от срока окончания радикального лечения. Под запретом грязи, горячие ванны, радоновые сульфидные воды, гелиотерапия.