Судебно-наркологическая экспертиза алкогольного опьянения

Судебно-наркологическая экспертиза алкогольного опьянения

Только СИНЭО имеет уникальную медицинскую лицензию и собственный медицинский центр с дорогостоящей материально-технической базой, а также штат 20 врачей-экспертов и докторов медицинских наук

Судебно-наркологическая экспертиза — экспертиза алкогольного опьянения по результатам медицинского освидетельствования с помощью алкотестера. Алкометрические критерии опьянения:

• «легкая степень опьянения» — от 1 до 2 промилле,
• «средняя степень опьянения» — от 2 до 3 промилле,
• «тяжелая степень опьянения» — от 3 до 4 промилле,
• «алкогольная кома» — свыше 4 промилле.
• «признаков опьянения нет» — выносится заключение независимо от показаний приборов, если у водителя не выявлена клиническая картина опьянения.

Как проводится освидетельствование на алкогольное опьянение ►

Читать подробно про независимую наркологическую экспертизу ►

В случаях освидетельствования водителей степень опьянения не указывается, поскольку в этих случаях ответственность наступает независимо от нее.

Ошибка в результате экспертизы алкогольного опьянения

Медицинское освидетельствование не исключает возможность вынесения ошибочного решения.

Чаще всего это обусловлено неточным выполнением методики, наличием в полости рта либо в окружающей среде примесей редуцирующих веществ и др. Например, наличие в окружающем воздухе в значительных концентрациях ацетона, бензина, выхлопных газов и других летучих веществ приводит к их вдыханию обследуемым с последующим выдыханием в приемную камеру прибора. Ошибки также могут быть обусловлены употреблением накануне исследования спиртосодержащих лекарств или проведением теста сразу после курения.

Ведущие cудебно-медицинские эксперты и эксперты-наркологи группы компаний «Санкт-Петербургский институт независимой экспертизы и оценки» проводят независимую экспертизу на алкогольное опьянение, а также судебно-медицинские экспертизы по результатам проведенного медицинского освидетельствования на алкоголь.

Получить бесплатную консультацию о проведении экспертизы: (812) 340-00-35

Что такое эндогенный этанол?

Эндогенный этанол — это алкоголь, который выделяет организм человека и который не связан с употреблением алкоголя. Он служит источником энергии, участвует в процессе адаптации, а также помогает бороться со стрессом.

Часто именно это явление помогает человеку справиться с потрясениями, связанными с авариями, травмами, психическими ударами. Если в жизни человека повышается количество негатива, содержание эндогенного алкоголя в крови резко снижается, и наоборот, избыток положительных эмоций увеличивает содержание алкоголя в крови.

Как уже упоминалось ранее, в первую очередь вопросами, связанными с эндогенным алкоголем, интересуются водители. Связано это также с тем, что некоторые болезни, такие как сахарный диабет, хронический обструктивный бронхит, больные почки или печень могут привести к повышению уровня собственного алкоголя в крови, и как следствие, управлять транспортным средством будет невозможно.

Выделяют два вида эндогенного этанола:

• Истинно эндогенный. Вырабатывается преимущественно в печени под воздействием фермента — «алкогольдегидрогеназы» из углеводов. Реакция образования эндогенного алкоголя: глюкоза > пируват > лактат > ацетальдегид > эндогенный этанол
• Условно эндогенный. Он вырабатывается впоследствии приема определенных видов пищи (квас, кефир), или под влиянием болезней (сахарный диабет).

Уровень эндогенного этанола

Считается, что у здорового, трезвого человека уровень алкоголя в крови составляет примерно от 0,01 промилле. То есть, самостоятельно организм может выработать около10 г чистого спирта. Правда, этот показатель нельзя считать достаточно точным.

Как уже говорилось ранее, на него влияет сразу несколько факторов, таких как эмоциональное и физическое состояние человека, продукты питания, и т.д. Иногда в организме может быть и больше эндогенного алкоголя.

Если говорить об эквивалентах спирта, содержащегося в крови, то суточная норма алкоголя может содержаться примерно в 30 мл водки, половине бокала пива, 120 мл вина, 800 мл кваса, или 1,5 литра кефира. Но, при этом нельзя забывать про два фактора:

• Необходимую дозу алкоголь вырабатывает самостоятельно.
• Указана суточная норма алкоголя, которую организм вырабатывает постепенно. То есть, при полном отсутствии алкоголя в организме, для того, чтобы восполнить суточную норму, человеку придется принимать по 1—1,4 мл водки каждый час.

При этом, допустимый уровень алкоголя никогда не вызывает опьянения. Если человек ощущает любой из его симптомов — норма была превышена.

Определение этанола

Эндогенный (внутренний) этанол (ЭЭ) относится к незаменимым факторам обмена веществ. Внутриклеточный ЭЭ является естественным метаболитом (далее – эндогенный этанол (ЭЭ)) — веществом, образующимся в организме на опредёленном этапе процессов усвоения пищевых продуктов, и по принципу обратной связи, участвующим в регуляции этих процессов. ЭЭ является промежуточным продуктом катаболизма (процесса разложения на более простые вещества) углеводов; будучи конечным веществом анаэробного (без кислородного) этапа, в виде ацетилкоэнзима А (продукт конденсации коэнизма А с уксусной кислотой) вступает в аэробную фазу – цикл Кребса, в котором окисляется до углекислого газа и воды.

Эндогенный этанол, как и экзогенный, активирует высвобождение норадреналина и дофамина из предсинаптических структур в лимбических отделах и в среднем мозге, то есть в отделах центральной нервной системы, относящихся к системе эмоциональной “награды” мозга и регулирующих эмоциональное состояние и мотивационные процессы. Вероятно, именно поэтому снижение концентрации эндогенного этанола (при старении, голодании, авитаминозах, стрессах и т.п.) индуцирует у несознательных граждан потребность в употреблении алкогольных напитков. К тому же известно, что определённые физические упражнения (связанные с психотехниками), музыка, психотерапия могут усилить выработку эндогенного этанола, с чем и связан эффект создания «хорошего настроения».

Получить бесплатную консультацию о проведении экспертизы: (812) 340-00-35

Допустимое содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Работники предприятия находились на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения. Проведенное медицинским работником организации-работодателя исследование алкотестером показало определенные результаты опьянения в промилле (у всех разные).
Может ли работодатель руководствоваться пунктом 11 приказа Министерства здравоохранения РФ от 18.12.2015 N 933н при наказании работников за нарушение трудовой дисциплины (положительным результатом считается превышение 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха)?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
В том случае, если работодатель в качестве подтверждения нахождения работника в состоянии алкогольного опьянения на работе ссылается на показания алкотестера, суды чаще всего учитывают, превышает ли уровень алкоголя в крови установленное п. 11 приказа Министерства здравоохранения от 18.12.2015 N 933н значение.

Обоснование вывода:
Согласно подп. «б» п. 6 части первой ст. 81 ТК РФ появление работника на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения дает работодателю право расторгнуть трудовой договор с таким работником.
В п. 42 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 N 2 прямо указано, что состояние опьянения работника может быть подтверждено как медицинским заключением, так и другими видами доказательств, которые в случае спора о законности увольнения должны быть соответственно оценены судом. Таким образом, в целях подтверждения состояния алкогольного опьянения работника работодатель не лишен возможности использовать в том числе и показания алкотестера, которые были получены медицинским работником работодателя.
При этом в силу п. 11 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 18.12.2015 N 933н (далее — Приказ N 933н), при проведении исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя положительным результатом исследования считается наличие абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха.
Чаще всего суды ориентируются на эту норму в том числе и при рассмотрении трудовых споров, когда работодатель в качестве доказательства нахождения работника на работе в состоянии алкогольного опьянения используют результаты проведенного сотрудниками работодателя исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя (определение Третьего КСОЮ от 22.01.2020 N 8Г-4390/2019, решение Верховного Суда Республики Мордовия от 08.12.2020 N 33-1860/2020, определения Верховного Суда Республики Коми от 23.09.2019 N 33-5833/2019, от 10.10.2016 N 33-6625/2016).
Однако можно встретить и примеры, когда суд указывал, что трудовое законодательство не возлагает на работодателя обязанность соблюдать процедуру медицинского освидетельствования, установленную Приказом N 933 (определение Челябинского областного суда от 28.03.2019 N 11-3842/2019). При этом суды учитывают и другие предъявленные работодателем доказательства нахождения работника в состоянии алкогольного опьянения (определение Ивановского областного суда от 22.10.2020 N 33-2236/2020).

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Сутулин Павел

Ответ прошел контроль качества

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС». Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя. Правила использования портала.

Портал ГАРАНТ.РУ зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 года.

ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 119234, г. Москва, ул. Ленинские горы, д. 1, стр. 77, info@garant.ru.

8-800-200-88-88
(бесплатный междугородный звонок)

Редакция: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3145), editor@garant.ru

Отдел рекламы: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3136), adv@garant.ru. Реклама на портале. Медиакит

Если вы заметили опечатку в тексте,
выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Что еще необходимо знать при проведении медицинского освидетельствования

Нередко правоохранительные органы, памятуя о примечании к ст.12.8 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях просят пересчитать выявленную концентрацию этанола в крови (г/л, промилле) в миллиграммы на литр этанола в выдыхаемом воздухе или наоборот.

Установленная пороговая концентрация в 0,16 мг/л абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе, является, как это указано в самом примечании, суммарной погрешностью измерений различных видов алкометров, используемых при проведении освидетельствования.

Исследование этанола в биологических жидкостях человека, в том числе и в крови, проводятся другими методами, другими приборами и с другими величинами погрешности, в связи с чем пересчет концентрации этанола в крови на мг/л не корректен и не возможен.

Решая вопрос о привлечении к административной ответственности судьям приходиться рассматривать результаты различных проведенных освидетельствований (в том числе и сотрудниками ГИБДД). В связи с этим возникают вопросы о возможности изменения выявленных величин за время, прошедшее между освидетельствованиями.

Отвечая на подобные запросы необходимо оперировать скоростью выведения алкоголя из организма человека по концентрации этанола в выдыхаемом воздухе.

По данным разных исследователей* средние значения для мужчин и женщин составляют, соответственно, 0,08 и 0,092 г/л в ч при доверительном интервале:

0,049 – 0,112 мг/л в ч, n=96, P=0,994 у мужчин

0,061 – 0,124 мг/л в ч, n=81, P=0,994 у женщин

При этом на основании законодательства РФ (КоАп статья 1.5 пункт 4 «Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица») необходимо использовать максимальный показатель скорости выведения алкоголя.

Рассмотрим несколько вариантов:

1. Исходный уровень этанола 0,5 мг/л, освидетельствуемый не согласен и проходит повторное освидетельствование (к примеру через 3 часа). Результаты – 0,00 мг/л, рассчитывая скорость выведения алкоголя (за 3 часа выводится 0,336 мг/л) приходим к выводу, что исходного уровня этанола в выдыхаемом воздухе быть не могло. Но устанавливать причину расхождения результатов в компетенцию медицинских работников (администрации) не входит.
2. Исходный уровень этанола 0,3 мг/л, при освидетельствовании через 3 часа 0,00мг/л. Путем предыдущих расчетов устанавливается, что такое количество алкоголя могло быть выведено естественным путем. При этом результаты второго исследования не могут расцениваться ни как подтверждающие, ни как опровергающие первое исследование.
3. Возможен вариант когда повторное освидетельствование будет подтверждать первое исследование выдыхаемого воздуха, но, как правило, такие случаи до судей не доходят.

1. * Dettling A., Witte S., Skopp G.. Graw M., HaffnerInt H. Th. A regression model applied to gender-specific ethanol elimination rates from blood and breath measurements in non-alcoholics // . J. Legal. Med. (2009) 123:381–385.
2. Gubala W., Zuba D. Comparison of Ethanol Pharmacokinetics in Blood, Breath and Saliva. — Drug and Alcohol Detection and Screening. – P. 1115-1122. http://www.saaq.gouv.qc.ca/t2002/actes/pdf/(34a).pdf.
3. Jones A.W., Andersson L. Comparison of ethanol concentrations in venous blood and end-expired breath during a controlled drinking study. — Forensic Sci. Int., 2003, v. 132, № 1, pp. 18-25.
4. Mumenhtaler M.S., Taylor J.L., Yesavage J.A. Ethanol pharmacokinetics in white women: nonlinear model fitting versus zero-order elimination analysis // Alcohol. Clin. Exp. Res., 2000, v. 24, № 4, pp. 1353-1362.

Иногда адвокаты в стремлениях отвести своих подзащитных от административной ответственности пытаются оперировать эндогенным этанолом.

Термином «эндогенный» обозначается компонент, синтезируемый в организме в норме или патологии.

При этом средние величины эндогенного этанола (в крови) по данным разных литературных источников* колеблется от 0,00038 до 0,0043.

В любом случае, разрешающая способность технических средств используемых при медицинском освидетельствовании для исследования выдыхаемого воздуха превышает концентрацию эндогенного этанола. Таким образом, эндогенный этанол не определяется при медицинском освидетельствовании и, следовательно, не влияет на его результат.

Тоже можно сказать и о содержании этанола в пищевых продуктах, безалкогольных напитках и в лекарственных средствах.

1. *Балякин В.А. Токсикология и экспертиза алкогольного опьянения // 1962, Москва, с. 94.
2. Буров Ю.В., Тресков В.Г. Кампов-Полевой А.Б, Коваленко А.Е., Родионов А.П., Красных Л.М.. Уровень эндогенного этанола и алкогольная мотивация // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1983, № 11, сс. 76 – 73.
3. Кудрявцев Р.В., Ушакова М.М. Количественное газохроматографическое определение этилового спирта в малых пробах крови и других биологических жидклстей // Судебно-медицинская экспертиза, 1980, т. 23, № 3, сс. 28 – 31.
4. Лиопо А.В. Содержание эндогенного этанола и некоторые биохимические параметры сыворотки крови больных алкоголизмом женщин // Здравоохранение Белоруссии, 1994, № 4, сс. 18 – 20.
5. Пронько П.С. и др. Уровень эндогенного этанола в крови больных алкоголизмом // Здравоохранение Белоруссии, 1083, № 9, сс. 50 — 54
6. Ушакова М.М., Шумайлов И.Н., Ионова К.П., Кудрявцев. Допустимая пороговая концентрация этанола при судебно-медицинской экспертизе // Судебно-медицинская экспертиза, 1987, т. 30, № 2, сс. 43 – 45.
7. Antoshechkin A.G. On intracellular formation of ethanol and its possible role in energy metabolism // Alcohol and Alcoholism, 2001, v. 36, № 6, pp. 608.
8. Dannecker J.R., Shaskan E.G., Phillips M. Anew highly sensitive assay for breath acetaldegyde: Detection of endogenous levels in humans // Analyt. Biochem., 1981, v. 114, pp. 1 – 7.
9. Forensic Issues in Alcohol Testing. Ed. By Karch S.B., CRC Press, 2008, p. 21 – 64.
10. Harger R.N. Perennial claims of endogenous alcohol or alcohol-like substances.// Alcohol and Traffic Safety. 1965, Bloomington: Indiana University, pp. 182 – 189.
11. Jones A.W. Extraction of low-molecular weight volatile substances in human breath: Focus on endogenous ethanol // J. Anal. Toxicol., 1985, v. 9, pp. 246 – 250.
12. Jones A.W. J. Determination of liquid/air partition coefficients for dilute solutions of ethanol in water, whole blood, and plasma // Analyt. Toxicol., 1983, v. 7, 193 – 197.
13. Lester D. Endogenous Ethanol: A Review // Quart. J. Stud. Alc., 1961, v. 22, № 6, pp. 554 – 574.
14. Logan B.K., Jones A.W. Endogenous ethanol ‘auto-brewery syndrome’ as a drunk-driving defence challenge // Med. Sci, Law., 2000, v. 40, № 3, pp, 206 – 215.
15. Logan B.K., Jones A.W. Endogenous ethanol production in a Child with Short Gut Syndrome // J. of Pediatric Gastroenterology & Nutrition, 2003, v. 36, is. 3, pp. 419 – 420.

При проведении медицинского освидетельствования и решении вопроса о наличии или отсутствии алкоголя иногда проводится исследование мочи на содержание этанола.

При этом возможны разные варианты сочетания результатов исследования алкоголя в выдыхаемом воздухе и моче:

— концентрация этанола в выдыхаемом воздухе приблизительно соответствует концентрации этанола в моче

— этанол в выдыхаемом воздухе превышает концентрацию этанола в моче

— этанол в выдыхаемом воздухе ниже концентрации этанола в моче.

Теоретически при оценке этих результатов исследования можно предположить в какой кинетической фазе (абсорбции, распределения, элиминации) находится этанол. В фазе абсорбции концентрация этанола в выдыхаемом воздухе будет превышать концентрацию этанола в моче, в фазе равновесия возможны равнозначные концентрации, а в фазе элиминации – концентрация этанола в моче будет превышать показатели выдыхаемого воздуха.

Однако подобный подход к однозначной интерпретации результатов исследования этанола в моче, в том числе с учетом выдыхаемого воздуха не корректен, так как результаты исследования зависят от множества факторов таких как:

индивидуальная скорость работы мочевыделительной системы

количество принятого алкоголя, его крепость, давность принятия

объем выпитой жидкости после приема алкоголя

частота опорожнения мочевого пузыря

время последнего опорожнения мочевого пузыря и т. д.

Из перечисленных факторов очевидно, что практически учесть их невозможно, в связи с чем оперировать результатом обнаружения этанола в моче при проведении медицинского освидетельствования нецелесообразно.

Допустимый алкоголь в выдыхаемом воздухе

Скажите, пожалуйста, какие максимально допустимые нормы наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе и в крови? С уважением, Игорь Прилепский.

В конце августа на меня был составлен протокол по гл 1. ст 12.8 КоАП. Содержание паров алкоголя в выдыхаемом воздухе было меньше 0,1. Пытаюсь найти, как можно защитить себя в суде. Прочитал в интернете такую информацию: С 20 ноября отменяется минимально допустимый уровень содержания алкоголя в крови. Правильно ли я понимаю, что до 20 ноября действует такая норма — Заключение о состоянии опьянения в результате употребления алкоголя выносится при наличии клинических признаков опьянения и положительных результатах определения алкоголя в выдыхаемом воздухе (наличии абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе 0,15 и более миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха)?

Если так, то в каком законе это прописано и в связи с чем установлена такая дата — 20 ноября?

В связи с принятием нового закона о возврате допустимой нормы содержания алкоголя в выдыхаемом воздухе, какие документы нужны для подачи на пересмотр дела? И в какой суд подавать? (мировой, городской, районный)

При медицинском освидетельствовании выявлено 0.16 промилле алкоголя.

Согласно ст.8 Международной Венской конвенции В национальном законодательстве должны быть предусмотрены специальные положения, касающиеся вождения под воздействием алкоголя, а также допустимый законом уровень содержания алкоголя в крови, а в соответствующих случаях — в выдыхаемом воздухе, превышение которого является несовместимым с управлением транспортным средством. Во всех случаях максимальный уровень содержания алкоголя в крови в соответствии с национальным законодательством не должен превышать 0,80 г чистого алкоголя на литр крови или 0,40 мг на литр выдыхаемого воздуха. Можно мне в суде сослаться на эту конвенцию? Ведь в Инструкции по проведению медосвидетельствования. не указан допустимый уровень алкоголя в виде числа. Считается, что по умолчанию он равен нулю. Но любой студент медвуза знает, что такого быть не может-иначе любой человек может быть лишен прав (из-за наличия эндогенного алкоголя)-все лишь определяется точностью алкотестера.

Нашу организацию оштрафовал генподрядчик за нахождение нашего сотрудника на месторождении в состоянии алкогольного опьянения (300 000 рублей). В выдыхаемом воздухе количество алкоголя не превысило допустимые для водителей 0,16 промилле. Сотрудник не является водителем. Правомерно ли они его признали находящимся в алкогольном опьянении? На основании чего мы можем обжаловать этот штраф.

12 июля я был остановлен сотрудником ГИБДД для проверки документов и был заподозрен в употреблении алкоголя. Была проверка на алкоголь в выдыхаемом воздухе, которая подтвердила превышение допустимой нормы в 2 раза (0,302 промилле). Понятых пригласили позже (после самой проверки, т.е. самого процесса они не наблюдали), естественно в протоколе это не указано. Дал показания, подтверждающие употребление алкоголя накануне.

Как обычно никаких прав, предоставленных законодательством, мне разъяснено не было. Но везде я расписался собственноручно (как потом оказывается по неопытности). В протоколе указано не мое отчество. Автомобиль зарегистрирован в области. Скажите, какие шансы получить ву обратно?